HEART ATTACK SYMPTOMS

Heart Attack Symptoms What is Heart Attack? A heart attack occurs when the supply of blood and oxygen to an area of heart muscle is blocked, usually by a clot in a coronary artery. The Hollywood Heart Attack is dangerously misleading A New survey from the British Heart Foundaion (BHF) has found that four out of 10 people in the U.K. get information about heart attacks from Hollywood movies or TV dramas. This would be a wonderful public education tool - if the fictionalised versions were accurate. Sadly, says the BHF, they are not. The "Hollywood heart attack" is dangerously misleading and because of it, many of us ignore the real symptoms until it is too late. "The heart attacks you see on TV and in the movies aren t what many of us actually experience," Says David Barker of the BHF. " People need to understand the true Story". The Hollywood heart attack involves dramatic chest clutching and collapse. But in reality, symptoms vary. They can be woolly, ambiguous and easy to ignore. It is very common to have a central chest pain that can spread to the arms, neck and jaw. You may feel sweaty, light-headed, sick or short of breath. You may simply feel a sensation in your chest that makes you feel ill. Or there may be a chest pain that spreads to your back or stomach. Some people say the pain was like bad indigestion. "Because it is not what they think a heart attack is like, people decide to sleep on it, or wait a bit," says Mr.Barker. "But you should always call the emergency service,". Every year almost 250,000 people in the U.K. have a heart attack. A third of these die before reaching hospital. It seems Briton s willing suspension of disbelief is - quite literally - killing them.

PROBLEMAS EN LA PROSTATA

Cáncer de próstata: 38 mil nuevos casos por año El cáncer de la próstata es el más común de los canceres en los hombres, representando casi la cuarta parte, es decir un 23%, de los nuevos tumores diagnosticados en varones. El riesgo de cáncer de próstata esta íntimamente ligado con la edad: muy pocos casos son diagnosticados en varones por debajo de los 50 años y más del 60 por ciento de los casos ocurren en hombres mayores de 70 años. El mayor número de casos es diagnosticado en aquellos entre 70 y 79 años. En los últimos 20 años ha habido un aumento en la detección del cáncer de próstata a través del uso del análisis de sangre del antígeno prostático específico y por la cirugía del agrandamiento benigno de la próstata. Incidencia en la población de Argentina La población argentina es de aproximadamente 38 millones de habitantes de los cuales el 40 por ciento tiene más de 60 años. Esto equivale a 3.800.000 hombres. Cada año serán diagnosticados aproximadamente 38.000 casos nuevos de cáncer de próstata en todo el país, de los cuales la mayoría serán localizados e implicando que podrían ser curados por el tratamiento seleccionado. La mayoría presentaran la enfermedad confinada a la próstata: en el estadio T1, detectado por el PSA sin encontrar un nódulo palpable en la próstata, o estadio T2, con un nódulo palpable confinado a la glándula prostática. Los urólogos prefieren tratar el cáncer de próstata en pacientes con la enfermedad confinada al órgano porque el control a largo plazo y los efectos adversos son pocos y generalmente manejables. Estos pacientes tienen una amplia gama de opciones que incluyen varios tipos de cirugía y de terapia radiante, un número de terapias hormonales y simplemente la observación. El cáncer de próstata puede ser curado extrayendo la próstata y las vesículas seminales a través de un abordaje abierto, esto es la cirugía convencional, a través del abordaje laparoscópico. En la cirugía convencional la extirpación total de la próstata se practica habitualmente a través de una incisión abdominal, por encima del pubis y excepcionalmente a través de una incisión perineal, por detrás de los testículos. El abordaje laparoscópico es aquel que se realiza con el robot Da Vinci, y se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al equipo médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y accionar en el mismo. Dentro de las terapias radiantes, el paciente puede optar por la radioterapia externa o la braquiterapia. La radioterapia externa se usa desde 1970. Este abordaje requiere la aplicación diaria de rayos durante 7 semanas. Los efectos adversos incluyen diarrea, cystitis, proctitis y síntomas iritativos que se resuelven 2 a 4 semanas después de finalizar el tratamiento. La braquiterapia es un tratamiento oncológico en el cual el material radiactivo se pone en contacto con el tumor. Esta técnica involucra la colocación de semillas radioactivas en la glándula prostática bajo control de ecografía luego de haber planeado la distribución de las semillas con un sistema computarizado. La incontinencia urinaria no es común en pacientes que reciben radioterapia externa o braquiterapia a menos que previamente hayan sido tratados con resección transuretral de próstata. Con ambos tratamientos la potencia sexual se conserva en 50 por ciento a 70 por ciento de los pacientes. Las complicaciones mas frecuentes cuando un paciente se somete a una cirugía de próstata convencional son: la impotencia sexual, la incontinencia de orina, el sangrado y el post-operatorio. El 51 por ciento de los pacientes que se someten a una cirugía abierta tienen erecciones que le permiten el coito y solamente el 26 por ciento refieren que sus erecciones son normales. Adicionalmente, el 17 por ciento de los pacientes tratados con cirugía abierta tienen erecciones normales sin ningún tipo de medicación de estímulo. El efecto adverso más significativo a largo plazo de la cirugía convencional es la incontinencia de orina. Esta condición es definida como la completa incapacidad de controlar el flujo urinario o la capacidad parcial de contener el chorro urinario caracterizado habitualmente por perdida de orina al toser o hacer esfuerzos que requiere el uso de paños protectores. La incidencia de incontinencia total después de una cirugía convencional es baja en pacientes menores de 70 años, oscilando entre el 31 por ciento y el 8 por ciento. Por otro lado la pérdida de sangre durante la operación es 910 mililitros con la cirugía abierta y en el 67 por ciento de los pacientes se han requerido transfusiones de sangre. La internación dura 3,5 días con y los pacientes deben tener el catéter en la uretra durante 15 días. HOLEP es la sigla que refiere al último y más avanzado tratamiento que existe en el mundo para tratar el agrandamiento benigno de la próstata y que ya se encuentra en Argentina. Significa Holmium Láser enucleation de la próstata. Por ello siempre que nos refiramos a HOLEP estaremos mencionando al Nuevo y revolucionario Láser de Holmium para la enucleación de la próstata. Es decir un láser superior a los anteriormente conocidos por su capacidad de corte y coagulación que permite extraer el tejido crecido de la próstata intacto en su totalidad. Esto posibilita realizar una biopsia sobre el material extraído, a diferencia de los otros tratamientos con láser (que extraen el tejido por partes o lo vaporizan) y de esta manera someterlo a un análisis para descartar o corroborar la presencia de cáncer. Este, es un tratamiento definitivo para el adenoma de próstata. El resultado en el largo plazo es exitoso. Brinda alta durabilidad a posteriori del tratamiento. Puede tratar cualquier próstata independientemente de su tamaño, sea este pequeño o grande. Solo se necesitan 24 horas de internación y el procedimiento toma de una a dos horas dependiendo del tamaño de la glándula. Los pacientes pueden volver a su actividad habitual en 48 hs y a los siete días ya pueden retomar su vida sexual con normalidad. Reduce la morbilidad y el síndrome irritativo. El riesgo de complicación quirúrgica es de apenas 1 por ciento. El descenso de volumen de tejido medido por ecografía después de la cirugía es del 80 por ciento. Un estudio realizado por el Centro Europeo de Urología ha demostrado que un 92% de los pacientes operados, al cabo de seis años se encontraban satisfechos o muy satisfechos con los resultados y solo un 1,4% tuvo que recurrir a una reintervención. Mientras que en pacientes tratados con la técnica de resección transuretral convencional la tasa de reoperación es de 3 al 8 por ciento a 6 años. Esta diferencia se logra gracias a una extracción más completa del adenoma obstructivo lograda por el HOLEP. Lo sitúa por encima de otras técnicas invasivas por sus resultados a largo plazo.

EL COLESTEROL ALTO TRIPLICA EL RIESGO DE INFARTO

El alerta lo dieron la Sociedad Argentina de Cardiología y la Fundación Cardiológica Argentina (FAC). Tener alto el nivel de colesterol es más grave de lo pensado Las personas deben cuidar cada vez más sus niveles de colesterol. Quienes poseen niveles elevados de colesterol en sangre tienen "tres veces más riesgo" de padecer un infarto que aquellas que mantiene sus valores dentro de los parámetros establecidos, advirtieron hoy las autoridades de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) y la Fundación Cardiológica Argentina (FAC). "En la actualidad, se conoce con certeza que el colesterol elevado es el principal factor de riesgo cardiovascular. Es crucial en el desarrollo de un infarto y del proceso aterosclerótico, que consiste en el endurecimiento y progresivo taponamiento de las arterias", afirmó Ricardo Iglesias, médico cardiólogo y Presidente de la Sociedad Argentina de Cardiología. Ante estos datos, la SAC, junto con la Fundación Cardiológica, hizo un fuerte llamado la población a "tomar conciencia" sobre el alto riesgo cardiovascular que está asociado a los niveles elevados de colesterol en sangre, y comenzará desde el próximo fin de semana con una campaña gratuita en parques de la Ciudad de Buenos Aires, durante todos los sábados de mayo. En el Parque Rivadavia (sábado 9 de este mes), en la Plaza Irlanda (sábado 16) y en la Plaza Flores (sábado 23), se instalarán las denominadas "Carpas del Corazón", donde se llevará a cabo, de manera gratuita, la medición de los principales factores de riesgo cardiovascular (colesterol, triglicéridos, hipertensión, glucemia y perímetro de cintura), para "concientizar a la comunidad acerca de la importancia de prevenir las enfermedades del corazón". Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el colesterol elevado origina el 33 por ciento de las enfermedades cardiovasculares, consideradas como la principal causa de muerte en el mundo, y por ese motivo la SAC pondrá a ese tema como "el primer eje" de su campaña de concientización, para luego abordar "otros factores de riesgo como el tabaquismo y la hipertensión". "Vemos que en muchos casos los factores de riesgo se declaman, pero no se llega a la acción. En líneas generales, la gente puede identificar con facilidad los indicadores de riesgo cardiovascular, pero no conoce ni sus propios valores. Tampoco puede precisar qué nivel de colesterol ya es riesgoso o cuántos cigarrillos son nocivos para el corazón", sostuvo Iglesias. "Entonces, en esta campaña, nosotros decimos: ‘por encima de 200 mg/dl, es claro que el colesterol ataca al sistema cardiovascular’. Queremos convencer a la comunidad de que es de suma importancia que primero sepa cuál es el número, para después poder trabajar para resolver el problema", aseveró el Presidente de la SAC. A su vez, el vicepresidente de la Fundación Cardiológica, Guillermo Fábregues, sostuvo: "estamos convencidos de que la ignorancia y el miedo, además de la comodidad, son los verdaderos factores de riesgo cardiovascular. En su contrapartida, la educación y la acción son el tratamiento". Según Iglesias, la alimentación tiene relación con este problema: "Es cierto que existe una gran masa de gente con desnutrición, pero en líneas generales, la industrialización de la alimentación en el mundo occidental tiene gran responsabilidad a la hora de explicar la elevada incidencia de la hipercolesterolemia", dijo

HIPERTENSION ARTERIAL UN ASESINO SILENCIOSO

05/05/09 La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades crónicas silentes más peligrosas: en general no da síntomas, aunque esté produciendo daños irreversibles a nivel de las paredes arteriales, del corazón, del cerebro o de los riñones. Lo grave es que si el paciente no tiene el hábito de hacerse controlar la presión arterial periódicamente, puede enterarse de que es hipertenso demasiado tarde, cuando sufra un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular capaz de ocasionarle una severa discapacidad de por vida como es la parálisis de la mitad de su cuerpo (hemiplejía) o un deterioro de la función renal tal que haga depender su sobrevida de un tratamiento de diálisis o un trasplante. La importancia de que la persona hipertensa sepa que lo es reside, en que puede tomar las medidas necesarias para mantener controlada su presión y de esta manera evitar esos grandes riesgos. Mantenerse sin sobrepeso, dejar de fumar, hacer actividad física y consumir menos sal son medidas que a todo el mundo ayudan, pero el grado de riesgo y la forma más apropiada de mantener controlada la presión dependen de las características de cada persona. De ahí la complejidad de esta especialidad médica, que involucra a clínicos, cardiólogos, nefrólogos, neurólogos y, especialmente, a los médicos generalistas o de atención primaria, que muchas veces son los primeros en detectar la enfermedad y en ayudar a los pacientes a adoptar hábitos saludables y cumplir con los tratamientos. A diferencia de otras ediciones anteriores, donde se había puesto el foco en profundizar aspectos particulares de esta epidemia silente, el XVI Congreso Argentino de Hipertensión Arterial, que se llevará cabo los días 14, 15 y 16 de mayo próximos en el Jockey Club Multiespacios de la ciudad de La Plata abordará a la HTA integralmente, desde todos sus ángulos: básico, epidemiológico, clínico y terapéutico. Los temas abarcarán las particularidades de la HTA durante el embarazo, en niños, jóvenes, adultos mayores, ancianos –dos tercios de la población mayor de 65 años sufre HTA–, personas con otras enfermedades crónicas de base como la diabetes o las de origen renal, y particularmente la prevención del daño de los órganos blanco de la enfermedad a través de hábitos de vida más saludables y a la adherencia a lo largo del tiempo de los tratamientos con los fármacos sugeridos. El evento está organizado por la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA). “Los especialistas nacionales e internacionales invitados, son los más destacados en la actualidad por sus investigaciones y su experiencia; desarrollarán cada tema propuesto en profundidad y posteriormente responderán todas las preguntas que realice la audiencia. Esta, será la única oportunidad de poder reunir durante este año, en nuestro país a todos los expertos en hipertensión arterial juntos en un mismo evento”, destacó el doctor Alberto Ré, presidente del Comité Organizador del Congreso. Algunos puntos destacados: Los riesgos de la sal Quien haya acometido la tarea, casi heroica para nuestra cultura alimentaria, de abandonar la sal, lo sabe: al cabo de pocas semanas de haberse acostumbrado a comer sin agregar este omnipresente condimento a la comida, volver a probar un alimento con la misma cantidad de sal que le hubiera puesto antes le resulta intolerable. Demasiado salado, y es la prueba de cuánta sal se le agrega a las comidas. Que reducir el consumo de sal común (cloruro de sodio) es una de las principales medidas para controlar la presión arterial, se sabe desde hace mucho. Pero se están estudiando y descubriendo más en detalle los mecanismos por los que la sal daña el sistema cardiovascular, además de incrementar la presión. A eso se referirá en la conferencia inaugural del Congreso el doctor Edward Frohlich, profesor de Medicina y Farmacología de la Escuela de medicina de la Tulane University de Nueva Orléans. El estadounidense será uno de los destacados invitados internacionales a este evento. ¿Cuándo comienza la HTA? Si bien la presión se considera normal cuando el valor de la sistólica o máxima es de 120 mmHg y el de la diastólica o mínima, 80 mmHg, lo cierto es que cuando esas cifras comienzan a elevarse aún sin llegar a ser muy altas, el riesgo de complicaciones es grande. Uno de los principales interrogantes de la actualidad es cuál es el máximo valor de presión arterial que no representa riesgo para los pacientes, y nuevos estudios arrojan luz sobre este complejo tema, ya que el nivel de riesgo de cada paciente es condicionado también por otros factores, como enfermedades metabólicas o renales que padezca o por hábitos adquiridos como por ejemplo el tabaquismo. Los destacados neurólogos David Spence, de la University of Western Ontario, Canadá, y Oscar Benavente, argentino radicado en los Estados unidos (Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas) explicarán por qué el manejo de estos límites puede ser el secreto para prevenir el daño cerebral generado por un accidente cerebrovascular (stroke), uno de los más temidos riesgos que representa la HTA. El profesor León Ferder, de la Ponce School of Medicine de Puerto Rico, identificará el papel de la HTA junto con otros factores en el comienzo de la aterosclerosis y en las consecuencias posteriores que culminan con la obstrucción de la luz arterial. Íntimamente asociados Los riñones son órganos vitales clave en el control de la presión arterial, por varios mecanismos que van desde la regulación del agua corporal hasta la secreción de la hormona renina. El mal funcionamiento de los riñones puede incrementar la presión arterial, y a la vez la HTA genera la progresión silenciosa de la enfermedad renal crónica, a tal punto que hoy los nefrólogos consideran que el control de la presión arterial es la mejor herramienta para prevenir la progresión de la enfermedad renal crónica. El Congreso prestará especial atención a todos los tipos de daño de órgano blanco, y para el caso de la enfermedad renal crónica, que afecta a un 10% de la población aunque esté subdiagnosticada, el doctor Artur Beltrame Ribeiro, director del Hospital de Riñón e Hipertensión de la Fundación Osvaldo Ramos, de San Pablo (Brasil), vendrá a contar las últimas novedades sobre su manejo conjunto con la HTA y la diabetes, y la promesa que representa un nuevo tipo de medicamentos: los inhibidores directos de la renina. El doctor Oscar Carretero, del Henry Ford Hospital de Detroit, analizará los mecanismos que regulan la circulación renal. Carretero, uno de los especialistas argentinos que fueron pioneros a nivel mundial en torno al estudio de la HTA desde la llamada Escuela de Mendoza, es también uno de los referentes de la SAHA desde los inicios de esta sociedad científica, en el año 1992. Diferencias de género El embarazo es una experiencia única, y el control de la presión en la embarazada es diferente al de cualquier otra etapa de la vida. El sistema circulatorio de la embarazada soporta desafíos y alteraciones propias de quien alberga otra vida en su útero, que pueden hacer que hasta en un 20% de los casos (las cifras parecen estar aumentando, tal vez por un mayor énfasis en la detección) la mujer padezca HTA durante este período, aunque sólo en un 5% de los casos, como máximo, llega a cronificarse. ¿En qué casos es peligrosa? Con las enfermedades cardiovasculares, sin embargo, persiste el prejuicio de que son “cosa de hombres”, lo cual para las mujeres tiene un severo costo adicional: cuidan su presión arterial, por ejemplo, menos que los varones, y menos también que su propia salud ginecológica. No parece haber motivos fundados para ello: por factores que se están comenzando a develar, el riesgo de sufrir HTA aumenta en las mujeres, especialmente, a partir de la menopausia. La estadounidense Jane Reckelhoff (Universidad de Missisipi) es especialista en el estudio de la HTA en las mujeres, y este año expondrá los avances obtenidos acerca de los factores que hacen a las diferencias en la progresión de la enfermedad renal crónica entre hombres y mujeres. Simposio “Dr. Juan Carlos Romero” La Escuela de Mendoza convirtió a los médicos argentinos en pioneros mundiales en la investigación y el tratamiento de la HTA, fue fundada por el doctor Juan Carlos Fasciolo, discípulo de Luis Federico Leloir, y uno de sus principales referentes fue el gran fisiólogo Juan Carlos Romero, fallecido en diciembre pasado. En homenaje a Romero, que fue además uno de los grandes forjadores de la SAHA desde sus comienzos en la década del ’90 y se desempeñaba en la Clínica Mayo de Rochester, Estados Unidos, se realizará durante el Congreso el Simposio que llevará su nombre. Además de los doctores Reckelhoff , Carretero y Juncos, participará de él el doctor Alberto Nasjletti. Desde varios centros de primer nivel en todo el mundo, los argentinos de la Escuela de Mendoza sentaron las bases de los modernos tratamientos de la HTA a través del uso, a partir de la década del ’80, de los inhibidores de la enzima de conversión y los antagonistas de los receptores de angiotensina, que actúan sobre el sistema enzimático renina-angiotensina, por el que los riñones regulan la presión arterial; fue descripto por primera vez por el doctor Leloir en 1937, y posteriormente este grupo de investigadores argentinos descubrieron y desarrollaron su importancia clínica. El límite del tratamiento Actualmente existe un consenso mundial según el cual el umbral general para el inicio del tratamiento antihipertensivo es la cifra de 140/90 mmHg, pero esos valores cambian de acuerdo a la evaluación del riesgo en cada paciente, tema que debatirán los especialistas. En los pacientes diabéticos, por ejemplo, se inicia el tratamiento con 130/80 mmHg, y en los pacientes con insuficiencia renal y proteinuria las cifras de inicio son aún más bajas. “Lo más importante del tratamiento es mantener esas cifras bajas (inferiores a 130/80 ) a lo largo del tiempo para reducir de esa manera la morbilidad y la mortalidad generadas por la hipertensión –señaló Ré–. Una vez evaluado el riesgo puede no ser necesario iniciar tratamiento con fármacos en las primeras consultas, y sí recomendar cambios en el estilo de vida.” Además, el doctor Antonio Coca (Hospital Clínico de Barcelona, España) tratará la HTA refractaria, que es el cuadro de hipertensión en el cual la presión no se normaliza o no responde a distintos esquemas de tratamiento. 17 de mayo, Día Mundial de la HTA El domingo 17 de mayo, al día siguiente de la finalización del evento, se conmemorará en todos los países el Día Mundial de la Hipertensión Arterial. En el marco del Congreso se desarrollarán además actividades para informar y concientizar a la comunidad de los riesgos que tiene padecer hipertensión y no consultar y asesorarse oportunamente; algunas de ellas tendrán lugar en colegios secundarios de la ciudad de La Plata. Tanto para los profesionales médicos como para la población general, las recomendaciones de la SAHA tienden, en resumen, a minimizar o reducir el riesgo cardiovascular generado por la hipertensión, sugiriendo para ello adoptar hábitos de vida saludables, enfatizando que el buen control de la presión arterial se logra cuando las cifras se normalizan y se mantienen bajas toda la vida. Una vez alcanzado el menor nivel de presión posible, la meta es lograr la adherencia del paciente al tratamiento, que le permitirá una vida prolongada y sin discapacidades.